“破解廉价药短缺有了新处方 科技和法律助力药价亲民”

硝化甘油是一种爆炸力强的炸药，在医学上扩张血管，制成药物后，治疗心脏病、心绞痛特别有效，在临床上应用了100多年。

最近，江苏、辽宁、山东相继爆炸的硝酸甘油片出现断货、涨价现象，0.5毫克规格100枚装的硝酸甘油片从去年的4.5元上升到现在的50元以上，部分地区断货。

作为特廉价药物的硝化甘油为什么不再廉价了？ 如何解除廉价药“断货、涨价”的魔咒？ 科技日报记者就此采访了相关专家。

价格的上涨和药品短缺有关

不想取名“确实有些地区廉价药物供应不足”的医药交易中心的负责人对科技日报记者说。

廉价药物又称基本药物，是指符合基本医疗卫生诉求、剂型得当、供应有保证、部署在基层、国民可以公平获取的药品，其首要特点是“安全、必需、比较有效、便宜”。 经最新调整，我国基本药物目录总品种从原来的520种增加到685种。

虽然是必须品，但是基本药物的供给对老板来说是个难题。 从心脏手术用的“鱼精蛋白”到治疗心力衰竭的急救用的“西丁注射液”、治疗甲状腺功能亢进症的“噻唑”、心脏外科用的“地高辛片”“放线菌素d”等，都曾在全国或地方缺货。

廉价药物的上涨与供应不足有关。 “原材料价格、人工价格、销售价格、物流价格等上涨，药价自然上涨，如果不在利润空之间上涨，药企将缺乏生产廉价特效药的动力，药荒，价格上涨”中国沃森生物园(香港)管理

多个因素导致了制药公司的停产

业内人士直言不讳地表示，廉价药物的短缺与生产公司停产有直接关系。 生产公司停止供应有两个理由。 一个是因为原料药的价格上涨了，另一个是医院不开廉价药。 “因为便宜的药的利润空之间很小。 生产价格变高，缺少足够数量的购买者，在利益驱动下制药公司自然停止生产。 ”。

从医疗机构来看，营利性降低了对廉价药物的保护意识。 医疗机构的收入主要来源于政府补贴、医疗服务的收款和药品费用，财政补贴越少，意味着医疗机构越需要增加收益以维持正常运行。 根据国家发改委2006年发布的《关于进一步完善药品和医疗服务市场价格秩序的意见》的规定，县和县以上医疗机构销售药品，根据实际购买价格，以15%以下的加价率定价。 “这意味着，通过销售10元的药，医院可以销售1.5元、100元的药，医生可以获得15元的收入。 受好处的驱使，形成了“只卖高价药不卖正确药”的现象。 该业界相关人士指出。

在这种情况下，制造商容易陷入“不生产就掉标记，生产就亏损”的困境，即行业内“中标死亡”。

“对于下游的药店来说，面临着运营价格和人工费暴涨的问题。 从上游制药公司来说，随着环境保护要求越来越严格，原料药的价格上涨，生产价格上涨。 当然，哪怕只有一点点，也不排除大药企形成垄断势头，而是倾向于提高药价。 ”。 中国人民大学法学院教授刘俊海告诉科技日报记者。

此外，随着药品生产标准的提高，制药公司也因药物质量不符合规定而被迫停止生产。 年，新版中国药典编纂了鱼精蛋白标准，迄今为止生产的许多鱼精蛋白从合格变为不合格，无法进入市场，鱼精蛋白的供应瞬间减少。

医疗改革使药价走上正轨

但是，医药领域的人们认为，在可预见的未来，廉价药物供应不足的状况将会根本改变。

“随着医疗改革的推进，廉价药物的供给课题得到改善，性价比高的基本药物得到定位。”不愿意取这个名字的行业的人，如果把购买药物看成是在餐厅吃饭，医疗保险局就会承担起订购和购买的作用 因为医疗保险局为患者点菜，所以从患者的立场考虑，有效且廉价的药品是优先的。

在这样的背景下，“买贵不买对的”的状况会得到改善。 多位专家表示，药材采购有多个环节的批准。 “从蔬菜大棚到批发市场、超市、顾客，很多购买环节都是药品涨价空之间增加了。 我们要做的就是减少中间阶段。 ”。 业界人士直言。

例如，4+7城市药品集中采购实施后，药品平均降幅为53%，最高降幅为96%，迄今为止200多块钱的药最后可以用10块钱买到。 最初的谈判产品大幅度降价，远远超出市场预期，患者吃了质优价廉的好药。

刘建亚也认为，国家进行监管和干预，将缓解廉价药物的供应问题。 “但是，这需要更精细的监管。 ”刘建亚还提出，打破渠道垄断，保证市场充分竞争，也是处理廉价药物供应难题的处理思路。 “市场在价格方面有很强的调节作用，如果没有充分竞争的市场，国家的监管和干预不足，廉价药物的供给课题依然会出现。 ”。

科学技术和法律帮助药价亲民

“廉价药可以合理涨价，但不怎么离谱。 许多患者服用药物的价格是几十倍，而不是一次两次，这给经常服用这些药物的患者，特别是低收入人群带来了沉重的负担。 ’刘俊海表示，廉价药物价格涨幅过大，对低收入患者和未纳入医疗保险的患者影响尤为严重。

但是，他们建议选择一些替代药物，或者购买其他地区缺乏的基本药物。 例如a地区硝化甘油不足，患者可以在有库存的b地区购买。 “科学技术可以帮助处理廉价药物的供应问题，也可以创造阳光的药品交易环境。 ”。 上述业内人士表示，充分融合医药大数据和网络技术，可以实现药械的联合采购、交易、结算和监管。 “通过技术平台和大数据的运用，可以减少药品采购环节，也可以提前警告紧缺药物，让厂家提前生产。 ”。

最新的修改法也给了患者安心丸。 根据刚刚出台的《药品管理法(修正案)》第七十八条，国家监测药品价格，必要时开展价格调查，加强药品价格监督检查，依法查处药品价格违法行为，维护药品价格秩序。

根据法律，国家建立药品供需监测体系，及时收集、汇总分析紧缺药品供需新闻，对紧缺药品提出警告，采取应对措施。 此外，还将实施短缺药品清单管理制度。 药品上市许可持有人应当停止生产不足药品清单上的药品，并按照规定向省级以上人民政府药品监督管理部门报告。

此外，国家鼓励紧缺药品的研发和生产，优先审查批准临床所需的紧缺药品和原料药。 国务院有关部门可以对紧缺药品采取适当的生产、价格干预和组织进口等措施，保障药品的供应。 《药品管理法(修正案)》第九十二条还指出，药品上市许可持有人、生产公司、经营公司必须履行社会责任，保障药品的生产和供应。