““4+7”城集中采购药品大降价 好药不贵还差那些环节？”

年12月6日，上海、国内药企通过正大天晴降价96%，获得“4+7”城市药品集中采购乙肝抗病毒药恩代卡韦分散片的中标权。

现场的证券分析师高(化名)将恩替卡韦的中标表现为“辛胜”。 因为另一家药企的报价只高了几分。

中标的结果是，包括恩替卡韦在内的成功投标的品种有25种(原研药3种，其余均为国产仿制药)，比去年的购入价格平均下跌了52%。 其他6个品种的流标。

“4+7”城是指北京、天津、上海、重庆4个直辖市和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安7个城市，各试点城市任命代表组成团购办公室(以下称为联合采矿)，代表公立医疗机构等实施集中采购。

集中采购可以节约药品出厂到患者手中的其他支出，降低药品价格，缓解看病贵的民生问题。 在打破多年“用药培养医生”的价格体系的基础上，也为公司节约了宣传和渠道费用。

有人说这是“专利悬崖”真正到来，也有人说国产仿制药“镀金销售”的商业模式迟早会备受瞩目。

中标才刚刚开始，药品只有经过医生手中的处方才能真正到达患者手中。 对公司来说，“以价格衡量”的期待还需要时间。

贫困阶层:“带金销售”和“唯低价者中标”

一位业内人士表示，据信息( thepaper )称， 与跨国药企投入数千美元的研发费用相比，国内药企销售费用畸形，多年来形成了“以药养医”的扭曲价格体系。

患者需要拿着医生开的处方买药，双方的新闻不平等使患者不具有药品区分能力，选择权实质在医生手中。

公立医院的药店在药品附加取消之前利润空之间相当大，选择什么类型的药进入医院的药店是哪个医院的权威。

因此，国内药企普遍建立了强大的销售队伍，覆盖尽可能多的医院，进行点对点宣传，分配给每位具体处方的医生，形成了通过医药代表向医生输送药品回扣等灰色收入的链条。

从2007年开始取消药品附加，公立医院必须从药品附加转变为通过医疗服务取钱的模式，通过政策补偿完善的薪酬制度，实现了医药的分离。

但是，华中科技大学同济医学院药品政策与管理研究中心高级经济师陈昊表示，由于相关配套改革未按期跟进，各地公立医院面临补偿机制滞后的困境，医疗机构对药品采购工作中的“二次谈判”采取了药品定价。